D-димер — что показывает, как сдавать, расшифровка

Что показывает

D-димер — это фрагмент белка, который образуется при разрушении тромба. Анализ на D-димер используется по назначению врача для оценки процессов тромбообразования и фибринолиза (растворения сгустков). Показатель помогает диагностировать тромбозы, тромбоэмболию лёгочной артерии, синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС-синдром). Нормальные значения не исключают тромбоз, а повышенные — требуют дополнительного обследования. Результат всегда оценивают вместе с другими клиническими данными.

Нормы

Нормы D-димера могут различаться в зависимости от лаборатории, метода определения (количественный или качественный) и единиц измерения. Референсные значения указываются на бланке анализа. Интерпретировать результат должен врач с учётом вашего состояния здоровья.

Что значит результат

Повышение D-димера может быть связано с образованием и распадом тромбов. Однако этот показатель не является специфичным: он повышается при многих состояниях, не связанных с тромбозом, например, при беременности, после операций, травм, при онкологических заболеваниях, воспалениях, пожилом возрасте. Поэтому повышенный D-димер — лишь повод для углублённого обследования. Нормальный D-димер с высокой вероятностью исключает тромбоз, но не на 100%. Понижение D-димера, как правило, не имеет клинического значения и не учитывается. Точную причину отклонения определяет врач на основе полной клинической картины, данных осмотра и других анализов.

Возможные причины отклонений

• Тромбоз глубоких вен — образование тромба в венах нижних конечностей.
• Тромбоэмболия лёгочной артерии — закупорка лёгочной артерии тромбом.
• ДВС-синдром — нарушение свёртываемости с образованием множественных тромбов.
• Послеоперационный период, травмы, ожоги — повышение связано с повреждением тканей.
• Беременность — физиологическое повышение во время вынашивания.
• Онкологические заболевания — некоторые опухоли активируют свёртывание.
• Воспалительные процессы и инфекции — могут вызывать рост D-димера.

Точные причины отклонений у конкретного пациента определяет врач. Не пытайтесь интерпретировать результат самостоятельно.

Какие ещё анализы стоит сделать

Для комплексной оценки системы свёртывания крови могут быть назначены: коагулограмма (протромбиновое время, АЧТВ, фибриноген, МНО), общий анализ крови, УЗИ вен нижних конечностей, ангиография, компьютерная томография лёгких. Набор необходимых исследований подбирает врач в зависимости от предполагаемого диагноза.

К какому специалисту обратиться

При необходимости сдачи анализа на D-димер или интерпретации его результатов обращайтесь к терапевту, хирургу, гематологу или флебологу. В экстренных ситуациях (подозрение на тромбоэмболию) — вызывайте скорую помощь.

Что обсудить на приёме

На приёме у врача обсудите:

• Какие симптомы (отёк, боль, покраснение ноги, внезапная одышка, боль в груди) вас беспокоят.
• Какие факторы риска у вас есть: недавние операции, травмы, беременность, приём гормональных контрацептивов, онкология, варикоз, малоподвижный образ жизни.
• Результаты других анализов и историю тромбозов у родственников.
• Любые лекарства, которые вы принимаете, особенно антикоагулянты.