Гликированный гемоглобин (HbA1c) — что показывает, как сдавать, расшифровка

Что показывает

Гликированный гемоглобин (HbA1c) отражает среднюю концентрацию глюкозы в крови за предыдущие 2–3 месяца. Он образуется при соединении глюкозы с гемоглобином в эритроцитах. Поскольку эритроциты живут около 120 дней, уровень HbA1c показывает, насколько хорошо контролировался сахар в крови за этот период. Анализ используется для диагностики преддиабета и сахарного диабета, а также для оценки эффективности лечения. В отличие от измерения глюкозы натощак, HbA1c не требует голодания и не зависит от краткосрочных колебаний сахара.

Нормы — таблица из фактов с пояснениями

Примечание: нормы могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и метода тестирования. Интерпретацию должен проводить врач.

Что значит результат

Результат HbA1c — это процент гликированного гемоглобина от общего гемоглобина. Чем выше процент, тем выше был средний уровень сахара в крови.

• Ниже 5.7%: обычно считается нормой. Если нет других факторов, риск диабета низкий.
• 5.7–6.4%: преддиабет. Это состояние, при котором уровень сахара выше нормы, но ещё не достиг диабетического порога. У многих людей с преддиабетом со временем развивается диабет 2 типа, если не изменить образ жизни.
• 6.5% и выше: говорит о сахарном диабете. Для подтверждения обычно требуется повторный анализ или дополнительный тест (например, глюкоза натощак). У пациентов с установленным диабетом целевой уровень HbA1c чаще всего составляет менее 7%, но врач может установить индивидуальную цель в зависимости от возраста, длительности диабета и других факторов.

Важно: HbA1c не отражает резкие колебания сахара (гипогликемии или гипергликемии). Он даёт усреднённую картину. Поэтому при интерпретации результата учитываются также симптомы, образ жизни и другие анализы.

Возможные причины отклонений

• Повышенный HbA1c может быть связан с:

  • сахарным диабетом 1 или 2 типа;
  • преддиабетом;
  • нарушением толерантности к глюкозе;
  • приёмом некоторых лекарств (например, глюкокортикостероидов);
  • стрессом, инфекциями;
  • анемией (снижение количества эритроцитов может искажать результат).

• Пониженный HbA1c встречается реже и может наблюдаться при:

  • кровопотере;
  • гемолитической анемии;
  • хронической болезни почек;
  • приёме препаратов (например, эритропоэтина).

Любое отклонение от нормы требует консультации врача для выяснения причины.

Какие ещё анализы стоит сделать

Для полной оценки углеводного обмена могут потребоваться:

• Глюкоза в плазме натощак;
• Оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ);
• Инсулин, С-пептид;
• Анализ мочи на микроальбуминурию (для выявления осложнений диабета);
• Липидный профиль, креатинин, электролиты.

Набор необходимых исследований определяет врач.

К какому специалисту обратиться

Расшифровку результатов и план лечения обычно назначает эндокринолог. При наличии других симптомов может потребоваться консультация терапевта или врача общей практики.

Что обсудить на приёме

На приёме у врача обсудите:

• Ваш уровень HbA1c и его динамику;
• Образ жизни (питание, физическая активность, стресс);
• Принимаемые лекарства и их влияние на сахар;
• Симптомы (жажда, частое мочеиспускание, слабость, изменения веса);
• Необходимость коррекции лечения или дополнительных анализов.

Обратитесь к врачу для получения индивидуальных рекомендаций.