Что показывает

PAPP-A (pregnancy-associated plasma protein A) — это белок, который вырабатывается плацентой во время беременности. Его уровень в крови матери используется в качестве одного из маркеров при скрининге первого триместра. Вместе с уровнем ХГЧ и данными УЗИ (толщина воротникового пространства) результат PAPP-A позволяет рассчитать риск таких хромосомных аномалий плода, как синдром Дауна (трисомия 21) и синдром Эдвардса (трисомия 18). Анализ не ставит диагноз, а лишь указывает на повышенную вероятность, требующую дальнейшего обследования.

Нормы

Срок беременности Норма PAPP-A (в МоМ)
10–14 недель 0,5–2,0 МоМ

Примечание: нормы могут варьироваться в зависимости от лаборатории и метода. Результат чаще всего выражают в МоМ (multiple of median) – кратности медиане. Уточните референсные значения у врача.

Что значит результат

Интерпретировать результат PAPP-A нужно в комплексе с другими показателями. Отклонение от нормы (менее 0,5 МоМ или более 2,0 МоМ) может быть связано с повышенным риском хромосомных аномалий, но не является диагнозом. Низкий уровень PAPP-A (меньше 0,5 МоМ) может указывать на риск синдрома Эдвардса (трисомия 18) или синдрома Дауна (трисомия 21). Высокий уровень (больше 2,0 МоМ) также может быть ассоциирован с некоторыми хромосомными нарушениями или нормальной вариацией. Точную интерпретацию может дать только врач, оценив все факторы: возраст матери, срок беременности, данные УЗИ и уровень ХГЧ. Помните, что скрининг – это вероятностная оценка, а не окончательный диагноз.

Возможные причины отклонений

  • Хромосомные аномалии плода (синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау) – наиболее частая причина отклонений PAPP-A. Уточните у врача необходимость диагностических процедур (биопсия хориона, амниоцентез).
  • Неправильный срок беременности – если срок не соответствует предполагаемому по УЗИ, уровень PAPP-A может быть интерпретирован неверно.
  • Многоплодная беременность – при двойне или тройне уровни маркеров могут отличаться.
  • Нарушения плаценты – например, плацентарная недостаточность может влиять на выработку белка.
  • Заболевания матери (сахарный диабет, ожирение, преэклампсия) – могут изменять уровень PAPP-A. Уточните у врача.

Какие ещё анализы стоит сделать

Помимо PAPP-A в рамках первого скрининга обязательно сдают:

  • ХГЧ (общий или свободный β-ХГЧ) – второй биохимический маркер.
  • УЗИ плода – измерение толщины воротникового пространства (ТВП) и других параметров.
  • При выявлении высокого риска по результатам скрининга врач может рекомендовать неинвазивный пренатальный тест (НИПТ) или инвазивную диагностику.

К какому специалисту обратиться

За направлением на скрининг и интерпретацией результатов обратитесь к акушеру-гинекологу. Он ведет беременность и может скорректировать дальнейший план обследования. При отклонениях может потребоваться консультация генетика.

Что обсудить на приёме

  • Результаты PAPP-A, ХГЧ и УЗИ в совокупности.
  • Риски хромосомных аномалий с учётом возраста и других факторов.
  • Необходимость дополнительных тестов (НИПТ, амниоцентез).
  • План наблюдения при отклонениях.
  • Сроки повторных скринингов (второй триместр).

Обратитесь к врачу для получения полной информации и индивидуальных рекомендаций.