Тестостерон свободный — что показывает, как сдавать, расшифровка

Что показывает

Свободный тестостерон — это часть общего тестостерона, которая не связана с транспортными белками (альбумином и ГСПГ). Именно эта фракция обладает биологической активностью и может воздействовать на клетки организма. Анализ на свободный тестостерон назначают для оценки андрогенного статуса, особенно когда общий тестостерон находится в норме, но есть подозрение на дисбаланс. Показанием может быть снижение полового влечения, эректильная дисфункция, бесплодие, гинекомастия, остеопороз, а также нарушения менструального цикла и гирсутизм у женщин. Однако точные показания определяет врач. Важно, что свободный тестостерон интерпретируется вместе с ГСПГ, так как уровень этого белка влияет на долю свободного гормона. Исследование обычно проводят утром натощак. Результат помогает оценить, насколько ткани организма обеспечены активным тестостероном. Уровень свободного тестостерона зависит от общего тестостерона и связывающих белков. Поэтому оценка всегда проводится в комплексе с ГСПГ. Врач анализирует результаты с учётом возраста, пола и клинической картины.

Нормы — таблица с пояснениями

Нормы свободного тестостерона зависят от лаборатории, пола и возраста. Для точной интерпретации обратитесь к врачу.

Пояснение: референсные значения устанавливаются конкретной лабораторией на основе популяционных данных. Возрастные и половые различия существенны. Самостоятельно интерпретировать нормы не рекомендуется.

Что значит результат

Результат анализа на свободный тестостерон оценивается в контексте с уровнем ГСПГ. Высокий ГСПГ снижает свободный тестостерон, даже если общий тестостерон в норме. Низкий ГСПГ, наоборот, может повышать свободную фракцию. Поэтому важно одновременно оценивать оба показателя. Например, при нормальном общем тестостероне, но повышенном ГСПГ свободный тестостерон может быть снижен. Это может проявляться симптомами дефицита: снижение либидо, утомляемость, депрессия, уменьшение мышечной массы. Обратное возможно при низком ГСПГ — свободный тестостерон может быть выше, что иногда сопровождается акне, агрессивностью, гирсутизмом. Однако эти симптомы неспецифичны, и для постановки диагноза требуется комплексная оценка. Врач учитывает также результаты других гормональных анализов и клиническую картину. Повышение свободного тестостерона может быть связано с гиперактивностью яичек или яичников, а также с приемом некоторых лекарств. Снижение часто наблюдается при гипогонадизме, старении, ожирении, сахарном диабете. Однако точная причина устанавливается только врачом. Не стоит делать выводы на основе одного анализа. Интерпретация должна проводиться специалистом с учётом индивидуальных особенностей пациента.

Возможные причины отклонений — список с краткими описаниями

• Изменение уровня ГСПГ: высокий ГСПГ снижает свободный тестостерон, низкий — повышает. Причины: ожирение, заболевания печени, приём эстрогенов или андрогенов.
• Нарушение продукции тестостерона: снижение при патологии яичек (крипторхизм, травмы, инфекции), гипофиза (опухоли, ишемия), надпочечников.
• Приём лекарств: глюкокортикоиды, опиоиды, некоторые антидепрессанты могут снижать свободный тестостерон; андрогены, некоторые стероиды — повышать.
• Хронические заболевания: сахарный диабет, метаболический синдром, почечная или печеночная недостаточность.
• Старение: с возрастом уровень свободного тестостерона постепенно снижается.
• Образ жизни: стресс, хроническое недосыпание, курение, избыточное потребление алкоголя.

Точную причину устанавливает врач на основе комплексного обследования.

Какие ещё анализы стоит сделать

Помимо свободного тестостерона и ГСПГ, врач может назначить исследование общего тестостерона, а также других гормонов: лютеинизирующего (ЛГ), фолликулостимулирующего (ФСГ), пролактина, эстрадиола, кортизола, тиреотропного гормона (ТТГ). В некоторых случаях требуется оценка функции надпочечников (ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон) или исследование семенной жидкости. Набор анализов определяется предполагаемым диагнозом и клинической картиной.

К какому специалисту обратиться

• Мужчины: уролог-андролог, эндокринолог.
• Женщины: гинеколог, эндокринолог.
• Дети: детский эндокринолог.
• При вторичных нарушениях: невролог, онколог (по необходимости).

Первичный приём обычно начинает терапевт или врач общей практики, который при необходимости направит к узкому специалисту.

Что обсудить на приёме

• Симптомы: опишите всё, что вас беспокоит: снижение полового влечения, эректильная дисфункция, утомляемость, депрессия, увеличение веса, гинекомастия, гирсутизм, нарушения менструального цикла.
• История заболеваний: хронические болезни (диабет, заболевания печени, щитовидной железы), травмы, операции, перенесенные инфекции.
• Приём лекарств: любые препараты, включая гормональные контрацептивы, стероиды, антидепрессанты, опиоиды.
• Образ жизни: курение, алкоголь, физическая активность, диета, сон.
• Результаты анализов: возьмите с собой все предыдущие исследования, включая уровень ГСПГ.
• Вопросы: запишите, какие показатели вас интересуют, чтобы не забыть во время приёма.