Железо сывороточное — что показывает, как сдавать, расшифровка

Что показывает

Анализ на сывороточное железо измеряет количество железа, циркулирующего в крови в связанной с белками форме. Этот показатель отражает текущее поступление и расход железа, но не его запасы в организме. Поэтому его оценивают вместе с другими маркерами: ферритином (запасы железа), общей железосвязывающей способностью (ОЖСС) и трансферрином (транспортный белок). Совместный анализ позволяет выявить дефицит или избыток железа, а также нарушения его обмена.

Результат может меняться в течение дня и под влиянием пищи, поэтому для надежности кровь сдают утром натощак. За 5–7 дней до исследования необходимо согласовать с врачом отмену препаратов железа, так как они могут исказить результат.

Нормы

Нормальные значения сывороточного железа зависят от возраста, пола, физиологического состояния и референсных интервалов конкретной лаборатории. Универсальных цифр не существует. Обычно лаборатория указывает свои референсные значения на бланке с результатом. Врач интерпретирует результат с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Для расшифровки результата обратитесь к врачу.

Что значит результат

Повышение уровня сывороточного железа может указывать на избыточное поступление (например, при передозировке препаратов железа), усиленное высвобождение из запасов (при разрушении эритроцитов) или нарушение утилизации (при некоторых заболеваниях печени). Понижение — на дефицит железа в организме (например, из-за недостаточного поступления, потери крови или нарушения всасывания). Однако эти изменения неспецифичны: например, при воспалении уровень железа может снижаться даже при нормальных запасах.

Результат всегда нужно рассматривать вместе с другими тестами. Низкое железо и низкий ферритин — признак истощения запасов. Низкое железо и высокий ферритин возможно при воспалении или хронических заболеваниях. Высокое железо и высокий ферритин — подозрение на перегрузку железом (например, гемохроматоз). Точный диагноз ставит врач на основе совокупности данных.

Ложно высокие результаты могут быть при гемолизе образца (разрушении эритроцитов во время взятия крови), поэтому важно качество забора крови.

Возможные причины отклонений

Поскольку анализ на сывороточное железо оценивается в комплексе, конкретные причины отклонений врач определяет по всей картине. Возможные направления:

• Дефицит железа (низкий ферритин, высокая ОЖСС)
• Перегрузка железом (высокий ферритин, низкая ОЖСС)
• Воспаление или инфекция (изменения ферритина и трансферрина)
• Заболевания печени, почек или крови
• Нарушения питания или всасывания

Подробнее обсудите с врачом.

Какие ещё анализы стоит сделать

Для полной оценки обмена железа обычно назначают:

• Ферритин
• Общая железосвязывающая способность (ОЖСС)
• Трансферрин
• Развернутый анализ крови (для оценки гемоглобина и эритроцитов)
• С-реактивный белок (для выявления воспаления)

Врач может дополнять список в зависимости от симптомов.

К какому специалисту обратиться

С результатами анализа следует обратиться к терапевту или врачу общей практики. При выявлении нарушений он может направить к гематологу, гастроэнтерологу или другим узким специалистам.

Что обсудить на приёме

На приеме расскажите:

• Какие симптомы вас беспокоят (слабость, бледность, одышка, боль в животе и др.)
• Как вы питаетесь (употребляете ли мясо, бобовые, витамин С)
• Принимаете ли препараты железа, поливитамины или другие лекарства
• Есть ли хронические заболевания (особенно желудочно-кишечного тракта, почек)
• Были ли операции, травмы или донорство крови
• Для женщин: нормально ли проходят менструации (обильность, длительность)