Дислипидемия (E78.5) — симптомы, анализы и к какому врачу

Что показывает

Анализ на липидный профиль помогает оценить, насколько сбалансирован жировой обмен в организме. В ходе исследования определяют четыре основных показателя:

• Общий холестерин — суммарное количество холестерина в крови. Он необходим для построения клеточных мембран и синтеза гормонов, но его избыток может откладываться на стенках сосудов.
• ЛПНП (липопротеины низкой плотности) — так называемый «плохой» холестерин. Высокий уровень ЛПНП связан с образованием атеросклеротических бляшек.
• ЛПВП (липопротеины высокой плотности) — «хороший» холестерин, который помогает выводить избыток холестерина из организма.
• Триглицериды — форма жиров, используемая для хранения энергии. Повышенный уровень триглицеридов также может быть фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Дислипидемия — это не одно конкретное заболевание, а группа состояний, при которых один или несколько из этих показателей выходят за пределы нормы. Чаще всего отклонения обнаруживают случайно при профилактическом обследовании, так как явные симптомы отсутствуют.

Нормы — таблица из фактов с пояснениями

Ниже приведены ориентировочные значения для здорового взрослого человека. Однако нормы зависят от пола, возраста и наличия сердечно-сосудистых рисков. Точную интерпретацию результатов может дать только врач.

Важно: эти цифры — общие ориентиры. Для людей с диабетом или уже имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями целевые уровни могут быть строже.

Что значит результат

Главный смысл анализа крови на липиды — оценить риск развития атеросклероза и его осложнений (инфаркт, инсульт). Дислипидемия сама по себе не болит, но постепенно меняет стенки сосудов.

• Если общий холестерин повышен, это может говорить о семейной гиперхолестеринемии (генетическая предрасположенность), избыточном питании, малоподвижном образе жизни или заболеваниях щитовидной железы.
• Высокий ЛПНП — главный маркер атеросклеротического риска. Даже при нормальном общем холестерине уровень ЛПНП может быть избыточным.
• Низкий ЛПВП — плохой признак: организм хуже выводит излишки холестерина, они чаще оседают на стенках артерий.
• Повышенные триглицериды часто сочетаются с низким ЛПВП и ожирением, а также с инсулинорезистентностью (преддиабетом).

Один анализ крови не ставит диагноз окончательно. Врач смотрит на все показатели вместе, учитывает возраст, пол, давление, наличие сахарного диабета и семейный анамнез. Если хотя бы один показатель выходит за границы нормы, говорят о дислипидемии. Тяжесть состояния определяется степенью отклонения и сопутствующими факторами.

Возможные причины отклонений

• Семейная гиперлипидемия — наследственное заболевание, при котором печень неправильно перерабатывает жиры. Уровень холестерина может быть очень высоким с молодости.
• Неправильное питание — избыток насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, фастфуд) и трансжиров (маргарин, кондитерские изделия).
• Малоподвижный образ жизни — отсутствие физической активности снижает уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП) и способствует набору веса.
• Ожирение — особенно абдоминальное (жир на животе) тесно связано с повышением триглицеридов и снижением ЛПВП.
• Курение — ухудшает липидный профиль: снижает ЛПВП и повреждает сосуды, ускоряя атеросклероз.
• Сахарный диабет 2 типа — при этом заболевании часто наблюдаются высокие триглицериды и низкий ЛПВП.
• Гипотиреоз — недостаточная функция щитовидной железы ведёт к повышению общего холестерина и ЛПНП.
• Заболевания почек — например, нефротический синдром может вызывать резкий рост холестерина.

Причины могут сочетаться. Уточнить их поможет врач после осмотра и дополнительных анализов.

Какие ещё анализы стоит сделать

Если липидограмма показала отклонения, врач может рекомендовать:

• Развёрнутый липидный профиль — с расчётом индекса атерогенности (соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина).
• Глюкоза и гликированный гемоглобин — для исключения сахарного диабета или преддиабета.
• Тиреотропный гормон (ТТГ) — оценка функции щитовидной железы.
• Мочевая кислота — часто повышена при метаболическом синдроме.
• Печёночные пробы (АЛТ, АСТ) — некоторые препараты для снижения холестерина (статины) могут влиять на печень.
• УЗИ сосудов шеи или сердца — чтобы увидеть, есть ли уже атеросклеротические бляшки.

Конкретный набор анализов определяет врач с учётом симптомов и факторов риска.

К какому специалисту обратиться

Первичную диагностику может провести терапевт. Он назначит анализы, даст рекомендации по изменению образа жизни и при необходимости направит к узкому специалисту.

Кардиолог — основной врач для ведения пациентов с дислипидемией и высоким сердечно-сосудистым риском. Он подбирает медикаментозную терапию (если она нужна) и наблюдает за состоянием сердца и сосудов.

Если дислипидемия связана с ожирением или сахарным диабетом, могут потребоваться консультации эндокринолога или диетолога.

Что обсудить на приёме

При визите к врачу стоит подготовить следующую информацию:

• Ваш образ жизни: как часто вы едите жирную пищу, занимаетесь ли спортом, курите ли, употребляете алкоголь.
• Семейный анамнез: были ли у близких родственников инфаркты, инсульты, повышенный холестерин.
• Сопутствующие заболевания: диабет, гипертония, болезни щитовидной железы, ожирение.
• Принимаемые лекарства: некоторые препараты (например, бета-блокаторы, мочегонные) могут влиять на липиды.
• Ваши опасения: если вы заметили ксантомы (жировые отложения на коже), боли в ногах при ходьбе или другие симптомы — обязательно скажите врачу.

После обсуждения врач определит тактику: достаточно ли изменить питание и добавить физическую активность или нужны лекарства.

Обратитесь к врачу для точной интерпретации результатов и назначения лечения.