Что показывает

Гипертиреоз — это патологическое повышение функции щитовидной железы. Она начинает вырабатывать больше тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина), чем нужно организму. Избыток гормонов ускоряет все обменные процессы, что проявляется характерными симптомами: учащённое сердцебиение, потеря веса при сохранении аппетита, потливость, раздражительность, тремор рук. Диагностика гипертиреоза обычно начинается с анализа уровня тиреотропного гормона (ТТГ) — главного регулятора работы щитовидной железы.

Нормы

Показатель Норма Пояснение
ТТГ (тиреотропный гормон) 0,4–4,0 мМЕ/л При гипертиреозе уровень ТТГ обычно снижен (менее 0,4 мМЕ/л), так как избыток тиреоидных гормонов подавляет его выработку.

Что значит результат

Анализ ТТГ — скрининговый тест, который позволяет заподозрить гипертиреоз. Низкий уровень ТТГ (менее 0,4 мМЕ/л) указывает на то, что гипофиз «видит» много тиреоидных гормонов в крови и снижает стимуляцию щитовидной железы. Однако диагноз гипертиреоз не ставится на основе одного ТТГ. Для уточнения необходимо измерить свободные фракции тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Если они повышены, а ТТГ снижен — это явный признак гипертиреоза. Возможны ситуации, когда ТТГ снижен, а Т4 и Т3 в норме — это может быть субклинический гипертиреоз. Интерпретировать результаты должен врач.

Возможные причины отклонений

  • Аутоиммунные заболевания: например, болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб) — наиболее частая причина гипертиреоза.
  • Узлы щитовидной железы: некоторые узлы могут автономно вырабатывать гормоны (токсический узловой зоб).
  • Воспаление щитовидной железы (тиреоидит): например, подострый тиреоидит или тиреоидит Хашимото в фазе деструкции клеток.
  • Избыток йода: например, при приёме йодсодержащих препаратов.
  • Приём некоторых лекарств: например, амиодарона или интерферона.

Какие ещё анализы стоит сделать

При подозрении на гипертиреоз врач может назначить дополнительные исследования:

  • Свободный Т4 (тироксин) и свободный Т3 (трийодтиронин).
  • Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) и к рецептору ТТГ (антитела к рТТГ) — для выявления аутоиммунной природы.
  • УЗИ щитовидной железы — для оценки её структуры, наличия узлов.
  • Сцинтиграфия щитовидной железы (при подозрении на узловую патологию).
  • ЭКГ — для оценки сердечного ритма (часто бывает тахикардия или фибрилляция предсердий).

К какому специалисту обратиться

Основной врач — эндокринолог. При нарушениях сердечного ритма может понадобиться консультация кардиолога.

Что обсудить на приёме

  • Какие симптомы беспокоят (сердцебиение, потеря веса, потливость, раздражительность, тремор).
  • Как давно появились симптомы.
  • Были ли проблемы с щитовидной железой у близких родственников.
  • Какие лекарства принимаете сейчас (включая йодсодержащие, амиодарон).
  • Есть ли беременность или планирование.
  • Проводились ли ранее анализы на гормоны щитовидной железы.