Хеликобактер пилори (B98.0) — симптомы, анализы и к какому врачу

Что показывает

Анализ на хеликобактер пилори показывает, есть ли в желудке бактерия Helicobacter pylori. Эта бактерия может вызывать воспаление слизистой оболочки желудка — гастрит. Если инфекцию не лечить, со временем может развиться язвенная болезнь. В редких случаях инфекция повышает риск рака желудка. Анализ назначают при симптомах, таких как боль в эпигастрии, изжога, тошнота, неприятный запах изо рта, а также если у человека была язвенная болезнь.

Нормы

Нормы зависят от метода диагностики и лаборатории. Обычно референсные значения указаны в бланке анализа. В таблице приведены общепринятые нормы для основных тестов.

Обратите внимание: нормы могут отличаться в разных лабораториях. Всегда уточняйте референсные значения у врача.

Что значит результат

Результат может быть положительным или отрицательным.

Положительный результат означает, что в желудке есть бактерия Helicobacter pylori. Это не всегда означает болезнь: многие люди являются носителями без симптомов. Однако при наличии симптомов (боль в эпигастрии, изжога, тошнота) положительный результат требует лечения. Положительный результат также связан с риском язвенной болезни и рака желудка, поэтому важно обсудить с врачом необходимость эрадикационной терапии.

Отрицательный результат обычно означает, что инфекции нет. Но возможны ложноотрицательные результаты, если человек принимал антибиотики или препараты, снижающие кислотность желудка. Также серологические тесты (анализ крови на антитела) могут быть положительными даже после излечения, поэтому они не всегда показывают активную инфекцию.

Уровень гемоглобина и ферритина может быть снижен при хронической инфекции Helicobacter pylori из-за нарушения всасывания железа. Если эти показатели отклоняются от нормы, врач может заподозрить скрытое кровотечение или анемию, связанную с гастритом.

Возможные причины отклонений

• Инфекция Helicobacter pylori — основная причина положительного результата. Передается через грязные руки, воду, посуду.
• Ложноположительный результат — возможен при нарушении правил подготовки к анализу (например, прием антибиотиков до теста).
• Прием лекарств — ингибиторы протонной помпы, антибиотики, препараты висмута могут влиять на результат дыхательного теста и анализа кала.
• Язвенная болезнь — часто связана с инфекцией, но может быть вызвана и другими факторами (например, приемом НПВС).
• Гастрит — воспаление слизистой желудка, вызванное как хеликобактером, так и другими причинами (стресс, погрешности в питании).

Какие ещё анализы стоит сделать

При подозрении на инфекцию Helicobacter pylori или для оценки состояния желудка врач может назначить:

• Общий анализ крови — для оценки уровня гемоглобина (возможна анемия).
• Ферритин — железо в сыворотке крови; снижение может указывать на дефицит железа из-за скрытого гастрита.
• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — позволяет осмотреть слизистую желудка и взять биопсию.
• Дыхательный тест с мочевиной — неинвазивный метод выявления активной инфекции.
• Анализ кала на антиген Helicobacter pylori — удобный скрининговый тест.

К какому специалисту обратиться

Диагностикой и лечением инфекции Helicobacter pylori занимаются:

• Гастроэнтеролог — специалист по заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Он назначает анализы, интерпретирует результаты и подбирает схему эрадикации.
• Терапевт — может провести первичный осмотр, выписать направления на анализы, а затем направить к гастроэнтерологу при необходимости.

Если у вас есть симптомы (боль в эпигастрии, изжога, тошнота) или отягощенная язвенная история, запишитесь на прием к гастроэнтерологу.

Что обсудить на приёме

На приеме у врача стоит обсудить:

• Симптомы: характер боли, время появления, связь с едой, наличие изжоги, тошноты, неприятного запаха изо рта.
• История болезни: были ли ранее язвы, гастрит, проводилось ли лечение хеликобактера.
• Прием лекарств: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), антибиотики, препараты для снижения кислотности.
• Образ жизни: курение, употребление алкоголя, диета, стресс.
• Семейный анамнез: были ли у родственников язвенная болезнь или рак желудка.
• Результаты анализов: если уже сдавали, возьмите с собой результаты.