АЛТ — нормы, расшифровка и причины отклонений

Что показывает

АЛТ (аланинаминотрансфераза) — это фермент, который в основном содержится в клетках печени (гепатоцитах). В меньших количествах он встречается в почках, сердце и мышцах. Когда клетки печени повреждаются, АЛТ выходит в кровь, и его уровень повышается. Анализ на АЛТ используют как маркер повреждения печени. Врач назначает этот тест для диагностики заболеваний печени, контроля лечения или оценки побочных эффектов лекарств.

Нормы

Уровень АЛТ зависит от пола. В таблице приведены нормальные значения для взрослых.

Нормы могут незначительно различаться в разных лабораториях. Обратите внимание на референсные значения, указанные в вашем бланке анализа. У детей нормы отличаются — уточните у врача.

Что значит результат

Если уровень АЛТ превышает верхнюю границу нормы, это может говорить о повреждении клеток печени. Степень повышения может быть разной:

• Небольшое превышение (в 1,5–2 раза) часто связано с неалкогольной жировой болезнью печени или приёмом некоторых лекарств.
• Умеренное повышение (в 2–10 раз) может наблюдаться при хронических гепатитах, алкогольном поражении печени.
• Высокое повышение (более чем в 10 раз) характерно для острого вирусного гепатита или токсического повреждения печени.

Важно: результаты АЛТ оценивают в комплексе с другими показателями (АСТ, билирубин и др.). Только повышенный АЛТ не является диагнозом — необходимо дополнительное обследование.

Нормальный результат не исключает заболевания печени. Например, при циррозе уровень АЛТ может быть в пределах нормы из-за снижения количества здоровых клеток.

Возможные причины отклонений

Повышение АЛТ может быть связано с:

• K76.0 — алкогольная болезнь печени (жировая дистрофия)
• B19.9 — вирусный гепатит (острый или хронический)
• K70.9 — алкогольная болезнь печени неуточнённая

Также АЛТ может повышаться при приёме некоторых лекарств (парацетамол, статины, антибиотики), ожирении, сахарном диабете, заболеваниях желчевыводящих путей.

Пониженный уровень АЛТ обычно не имеет клинического значения, но может встречаться при дефиците витамина B6 или терминальной стадии заболевания печени.

Какие ещё анализы стоит сделать

Для уточнения состояния печени врач может назначить дополнительные тесты. Точный список определит специалист. Вам могут рекомендовать:

• АСТ (аспартатаминотрансфераза)
• Билирубин (общий, прямой)
• Щелочная фосфатаза
• ГГТ (гамма-глутамилтранспептидаза)
• УЗИ органов брюшной полости

Обратитесь к врачу, чтобы получить индивидуальные рекомендации.

К какому специалисту обратиться

При отклонениях в анализе АЛТ можно обратиться к одному из следующих врачей:

• терапевт
• гастроэнтеролог
• гепатолог

Если у вас нет возможности записаться к узкому специалисту, начните с терапевта — он проведёт первичную диагностику и при необходимости направит к другому врачу.

Что обсудить на приёме

На приёме врач может спросить:

• Какие у вас симптомы? (утомляемость, желтуха, боль в правом подреберье, тошнота)
• Принимаете ли вы лекарства, БАДы или алкоголь?
• Есть ли у вас хронические заболевания (ожирение, диабет)?
• Были ли контакты с больными гепатитом?
• Делали ли ранее анализы на АЛТ и были ли отклонения?

Подготовьте ответы на эти вопросы — это поможет врачу быстрее поставить диагноз.