Креатинин — нормы, расшифровка и причины отклонений

Что показывает

Креатинин — это конечный продукт обмена веществ в мышечной ткани. Он образуется в мышцах с постоянной скоростью, затем поступает в кровь и фильтруется почками. Уровень креатинина в крови отражает баланс между его образованием и выведением. Если почки работают нормально, креатинин выводится с мочой, и его концентрация в крови остается в пределах нормы. Повышение уровня может указывать на замедление фильтрации, а понижение — на снижение мышечной массы или другие состояния. Анализ на креатинин часто назначают вместе с другими тестами для оценки функции почек.

Нормы — таблица из фактов с пояснениями

Нормы креатинина зависят от пола, возраста и мышечной массы. У мужчин мышц больше, поэтому их показатели в среднем выше. В результатах анализа указываются референсные интервалы, установленные лабораторией. Ниже приведены типичные нормы для взрослых:

Важно: нормы могут незначительно отличаться в разных лабораториях у детей и пожилых людей. У беременных уровень может снижаться из-за увеличения объема крови.

Что значит результат

Результат анализа на креатинин оценивают в комплексе с другими показателями, такими как мочевина, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и общий анализ мочи. Повышенный креатинин может свидетельствовать о снижении функции почек, например, при хронической болезни почек (код МКБ N18.9). Однако временное повышение возможно после интенсивных физических нагрузок, при обезвоживании, приеме некоторых лекарств (например, нестероидных противовоспалительных) или при употреблении большого количества мясной пищи. Пониженный креатинин менее тревожен, но может наблюдаться при низкой мышечной массе (у пожилых, истощенных людей, при атрофии мышц), вегетарианской диете, беременности или гипергидратации. В любом случае результат должен интерпретировать врач, так как однократное отклонение от нормы не является диагнозом.

Возможные причины отклонений

• Хроническая болезнь почек (N18.9) — одна из основных причин стойкого повышения креатинина. Почки теряют способность фильтровать кровь, что приводит к накоплению продуктов обмена.
• Острое повреждение почек — может быть вызвано инфекциями, токсинами, шоком или приемом лекарств.
• Обезвоживание — снижение объема жидкости в организме повышает концентрацию креатинина.
• Интенсивные физические нагрузки — распад мышечной ткани временно увеличивает уровень креатинина.
• Мышечные заболевания — травмы, воспаления или дистрофия могут повысить выброс креатинина в кровь.
• Низкая мышечная масса — приводит к снижению уровня креатинина (например, у пожилых или при голодании).
• Беременность — физиологическое снижение за счет гемодилюции.
• Вегетарианская диета — недостаток креатина в пище может снижать уровень.

Какие ещё анализы стоит сделать

Для полной оценки функции почек врач может назначить:

• расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле (например, CKD-EPI);
• анализ на мочевину;
• общий анализ мочи с определением белка;
• анализ на электролиты (натрий, калий);
• УЗИ почек.

К какому специалисту обратиться

При отклонениях уровня креатинина следует проконсультироваться с терапевтом или нефрологом. Терапевт проведет первичную оценку, а нефролог специализируется на заболеваниях почек.

Что обсудить на приёме

На приеме расскажите врачу о:

• принимаемых лекарствах (особенно обезболивающие, антибиотики, добавки);
• диете (количество мяса, жидкости);
• физической активности в последние дни;
• наличии хронических заболеваний (сахарный диабет, гипертония).