Биохимия крови расшифровка — что это значит, причины и к какому врачу

Что показывает

Биохимический анализ крови даёт информацию о состоянии обмена веществ и работе внутренних органов. В базовый набор обычно входят ферменты (АЛТ, АСТ), пигменты (билирубин), продукты обмена (креатинин, мочевина), углеводы (глюкоза) и белки (общий белок, альбумин).

АЛТ и АСТ — ферменты, которые находятся в клетках печени, сердца и других органов. При повреждении этих клеток ферменты выходят в кровь, и их уровень повышается. Билирубин — продукт распада гемоглобина, его уровень отражает работу печени и желчевыводящих путей. Креатинин и мочевина — показатели функции почек: они выводятся с мочой, и при нарушении фильтрации их концентрация в крови растёт. Глюкоза — основной источник энергии, её уровень контролируется инсулином и другими гормонами. Общий белок и альбумин отражают питательный статус и синтетическую функцию печени.

Анализ сдают строго натощак, после 8–12 часов голода. За сутки исключают алкоголь и жирную пищу.

Нормы — таблица из фактов с пояснениями

Нормы зависят от референсных значений конкретной лаборатории (указаны в бланке). Ниже приведены ориентировочные диапазоны для взрослых (уточните у врача).

Пояснения: показатели могут незначительно меняться в зависимости от возраста, пола, лаборатории. Всегда оценивайте результат вместе с врачом.

Что значит результат

Расшифровка биохимии крови — это не просто сравнение с нормой. Важно учитывать, что отклонение одного показателя может быть связано с разными состояниями, а сочетание изменений помогает уточнить диагноз.

Повышение АЛТ и АСТ часто указывает на повреждение клеток печени (гепатит, стеатоз) или сердца (инфаркт). Если АЛТ выше АСТ — более вероятно поражение печени. Изолированное повышение АСТ может быть связано с алкоголем или приёмом статинов.

Билирубин повышается при заболеваниях печени (желтуха, цирроз), закупорке желчных протоков (камни) или усиленном распаде эритроцитов (гемолиз). Различают прямой и непрямой билирубин — их соотношение даёт дополнительную информацию.

Креатинин и мочевина растут при снижении функции почек (почечная недостаточность, обезвоживание, гломерулонефрит). Также креатинин может быть повышен у спортсменов с большой мышечной массой. Снижение мочевины бывает при голодании, заболеваниях печени, избытке жидкости.

Глюкоза выше нормы — гипергликемия — возможный признак сахарного диабета или стресса. Снижение (гипогликемия) может быть при голодании, передозировке сахароснижающих препаратов, опухолях поджелудочной железы.

Общий белок и альбумин снижаются при нарушении синтеза в печени (цирроз), потере белка (нефротический синдром, ожоги, голодание). Повышение общего белка встречается при обезвоживании, миеломной болезни.

Любое отклонение — повод для дополнительной диагностики, но не для самостоятельной постановки диагноза.

Возможные причины отклонений

• АЛТ и АСТ — вирусные гепатиты, алкогольное поражение печени, жировая болезнь, инфаркт миокарда, миопатия.
• Билирубин — гепатит, цирроз, желчнокаменная болезнь, гемолитическая анемия.
• Креатинин — почечная недостаточность, обезвоживание, сердечная недостаточность, гипертиреоз.
• Мочевина — почечная недостаточность, обезвоживание, сердечная недостаточность, желудочно-кишечное кровотечение.
• Глюкоза — сахарный диабет, преддиабет, стресс, инфекции, панкреатит, эндокринные нарушения.
• Общий белок и альбумин — недостаточное питание, заболевания печени, почек, воспалительные процессы, онкология.

Какие ещё анализы стоит сделать

В зависимости от выявленного отклонения врач может назначить:

• общий анализ крови (для оценки анемии, воспаления);
• коагулограмму (свёртываемость, при нарушениях печени);
• развёрнутый липидный профиль;
• электролиты (калий, натрий, хлор);
• тесты на гепатиты (HBsAg, anti-HCV);
• УЗИ органов брюшной полости;
• анализ мочи (общий, по Нечипоренко);
• гликированный гемоглобин (для контроля диабета).

Решение о дополнительных исследованиях принимает только врач.

К какому специалисту обратиться

Первично с результатами биохимии крови можно прийти к терапевту или врачу общей практики. Он оценит все показатели в комплексе, сопоставит с жалобами и при необходимости направит к узким специалистам:

• гастроэнтеролог (если отклонения АЛТ, АСТ, билирубина, белка — печень, желчевыводящие пути);
• нефролог (при изменении креатинина, мочевины — почки);
• эндокринолог (при нарушении глюкозы);
• кардиолог (при подозрении на инфаркт — повышение АСТ).

Что обсудить на приёме

На приёме у врача полезно:

• рассказать о жалобах (слабость, желтушность, отёки, жажда, боль);
• сообщить о принимаемых лекарствах (некоторые влияют на показатели);
• упомянуть хронические заболевания (сахарный диабет, гипертония);
• уточнить образ жизни (алкоголь, курение, диета, физическая нагрузка);
• задать вопросы: почему отклонился показатель, нужно ли пересдать, какие ещё обследования пройти.