Боль в животе — что это значит, причины и к какому врачу

Что показывает

Боль в животе — это сигнал о возможных проблемах в органах брюшной полости. Она может возникать из-за воспаления, спазма, растяжения стенок органов или нарушения кровообращения. Локализация боли имеет значение: эпигастральная область связана с желудком и двенадцатиперстной кишкой; правое подреберье — с печенью, желчным пузырем; левое подреберье — с селезенкой, поджелудочной железой; мезогастральная (вокруг пупка) — с тонкой кишкой; правая подвздошная — с аппендиксом; низ живота — с толстой кишкой, мочевым пузырем, органами малого таза. Характер боли (острая, тупая, схваткообразная, постоянная) и сопутствующие симптомы (лихорадка, тошнота, рвота, изменения стула) помогают врачу определить неотложность и предварительный диагноз. Однако окончательный диагноз ставится только после обследования.

Нормы — таблица из фактов с пояснениями

Отсутствие боли в животе считается нормой. Но даже при наличии боли важно оценить, есть ли признаки, требующие немедленного обращения за медицинской помощью. В таблице ниже приведены «красные флаги» — симптомы, при которых следует вызвать скорую.

Отсутствие этих признаков не исключает серьезного заболевания, но снижает риск неотложного состояния. При любой длительной или повторяющейся боли рекомендуется обратиться к врачу.

Что значит результат

Результат оценки боли в животе — это не диагноз, а симптом. Врач анализирует жалобы, историю болезни, данные осмотра и назначает дополнительные исследования. В зависимости от локализации и характера боли могут быть заподозрены различные заболевания:

• Эпигастральная боль часто связана с гастритом, язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, панкреатитом.
• Боль в правом подреберье — с холециститом, желчнокаменной болезнью, гепатитом.
• Боль в левом подреберье — с панкреатитом, спленомегалией, гастритом.
• Околопупочная боль — с энтеритом, аппендицитом на ранней стадии, тромбозом мезентериальных сосудов.
• Боль в правой подвздошной области — с аппендицитом, болезнью Крона, аднекситом (у женщин).
• Боль внизу живота — с колитом, циститом, простатитом, гинекологическими заболеваниями.

Важно понимать, что боль может быть функциональной (например, синдром раздраженного кишечника) или органической (воспаление, опухоль). Только врач может определить причину и назначить правильное лечение.

Возможные причины отклонений

По данным медицинской статистики, наиболее часто боль в животе связана с состояниями, кодируемыми по МКБ-10:

• R10.4 — Другие и неуточненные боли в животе. Сюда относятся боли, причина которых не установлена после первичного обследования. Могут быть функциональными.
• K29.7 — Гастрит неуточненный. Воспаление слизистой оболочки желудка, проявляющееся болью в эпигастрии, тошнотой, изжогой.
• K81.0 — Острый холецистит. Воспаление желчного пузыря, вызывает сильную боль в правом подреберье, часто с лихорадкой и рвотой.
• K35.8 — Острый аппендицит с распространенным перитонитом. Воспаление червеобразного отростка, начинается с боли вокруг пупка, затем смещается в правую подвздошную область. Без лечения приводит к перитониту.
• N20.0 — Камни почек (нефролитиаз). Боль при почечной колике возникает внезапно, локализуется в пояснице или боковых отделах живота, может иррадиировать в пах.

Это не полный список. Многие заболевания, такие как язвенная болезнь, панкреатит, дивертикулит, кишечная непроходимость, также могут вызывать боль. При любых подозрениях необходима консультация врача.

Какие ещё анализы стоит сделать

Для уточнения причины боли в животе врач может назначить дополнительные исследования. Точный перечень зависит от предполагаемого диагноза. Возможные методы:

• Общий анализ крови (выявляет воспаление, анемию).
• Биохимический анализ крови (амилаза, билирубин, печеночные ферменты, креатинин).
• Анализ мочи (для исключения инфекции мочевыводящих путей или камней).
• УЗИ органов брюшной полости (позволяет оценить печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, селезенку, почки).
• ФГДС (гастроскопия) при подозрении на патологию желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Колоноскопия — при симптомах со стороны толстой кишки.
• КТ или МРТ брюшной полости в сложных случаях.

Решение о необходимости тех или иных анализов принимает врач. Уточните у врача, какие обследования подходят именно вам.

К какому специалисту обратиться

В зависимости от предполагаемой причины боли в животе, можно обратиться к следующим специалистам:

• Терапевт — первый врач, который проведет осмотр, назначит базовые анализы и направит к узкому специалисту.
• Гастроэнтеролог — занимается заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Особенно актуален при хронической или повторяющейся боли.
• Хирург — необходим при острых состояниях (аппендицит, холецистит, перитонит, кишечная непроходимость).

При появлении симптомов «красных флагов» (острая боль, лихорадка, рвота с кровью) следует немедленно вызвать скорую помощь.

Что обсудить на приёме

Чтобы помочь врачу быстро поставить диагноз, подготовьте ответы на следующие вопросы:

• Где именно болит? (точная локализация)
• Как болит? (острая, тупая, режущая, схваткообразная)
• Когда началась боль? (внезапно или постепенно)
• Что усиливает или ослабляет боль? (еда, положение тела, движение)
• Есть ли другие симптомы? (тошнота, рвота, лихорадка, изменения стула, кровь в кале или рвоте)
• Какие лекарства вы принимаете? (особенно обезболивающие, антибиотики, препараты железа)
• Есть ли хронические заболевания? (язва, гастрит, диабет, заболевания печени или почек)

Четкое описание симптомов ускорит диагностику и поможет избежать осложнений.