Гипотиреоз симптомы — что это значит, причины и к какому врачу

Что показывает

Анализы на гормоны щитовидной железы помогают оценить её работу. При гипотиреозе уровень ТТГ (тиреотропного гормона) чаще всего повышен, а свободные Т4 и Т3 — понижены. ТТГ вырабатывается в головном мозге и стимулирует щитовидную железу. Если железа работает слабо, мозг повышает ТТГ, чтобы «подстегнуть» её. Симптомы гипотиреоза развиваются постепенно: человек замечает упадок сил, набор веса без видимых причин, кожа становится сухой, волосы редеют, всё время хочется спать и мёрзнуть. Запоры могут беспокоить регулярно. Эти признаки неспецифичны, поэтому без анализов диагноз не ставят.

Нормы — таблица

Нормы зависят от лаборатории и метода анализа. Только врач может интерпретировать результаты с учётом вашего состояния.

Что значит результат

Если уровень ТТГ выше референсных значений, а свободный Т4 и/или Т3 ниже — это указывает на гипотиреоз. Чем выше ТТГ и ниже Т4, тем более выражено снижение функции. Иногда ТТГ повышен, а Т4 и Т3 остаются в норме — такое состояние называют субклиническим гипотиреозом. Оно может не давать явных симптомов, но со временем переходит в явный гипотиреоз. При нормальных показателях гипотиреоз маловероятен.

Однако отклонения бывают и по другим причинам. Например, при заболеваниях гипофиза уровень ТТГ может быть ложно низким, а Т4 и Т3 — изменёнными. Поэтому полную картину оценивает эндокринолог. Он учитывает не только цифры, но и симптомы, историю болезни, другие анализы.

Важно: не пытайтесь самостоятельно ставить диагноз по таблицам из интернета. Одинаковые цифры у разных людей могут означать разное. Только врач может сказать, есть ли гипотиреоз и нужна ли коррекция.

Возможные причины отклонений

• Снижение функции щитовидной железы — основная причина. Организм не может вырабатывать достаточно гормонов. Это может быть связано с аутоиммунным процессом, когда иммунная система атакует щитовидную железу.
• Дефицит йода — йод необходим для синтеза тиреоидных гормонов. При его нехватке функция железы падает.
• Последствия лечения — операция на щитовидной железе, радиоактивный йод или лучевая терапия могут вызвать гипотиреоз.
• Врождённые аномалии — нарушения развития железы.
• Приём некоторых лекарств — например, амиодарон, литий, интерфероны могут влиять на функцию.

Точную причину в каждом случае определяет врач на основе обследования. Без выяснения причины лечение может быть неэффективным.

Какие ещё анализы стоит сделать

Для первичной оценки обычно достаточно трёх показателей: ТТГ, свободный Т4 и свободный Т3. В зависимости от результатов и клинической картины эндокринолог может назначить дополнительные исследования:

• Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и тиреоглобулину (АТ-ТГ) — для исключения аутоиммунного тиреоидита.
• УЗИ щитовидной железы — оценивает структуру, размеры, наличие узлов.
• Сцинтиграфия или тонкоигольная биопсия — при подозрении на узловые образования или рак.

Не все эти исследования обязательны. Их назначают только по показаниям.

К какому специалисту обратиться

Лечением гипотиреоза занимается эндокринолог. Этот врач специализируется на гормональных нарушениях. При появлении симптомов или при отклонениях в анализах запишитесь на приём к эндокринологу. Если в поликлинике нет узкого специалиста, можно сначала обратиться к терапевту — он даст направление.

Что обсудить на приёме

На консультации с эндокринологом стоит рассказать:

• Какие симптомы вас беспокоят (усталость, колебания веса, выпадение волос, зябкость, запоры).
• Как давно они появились и как менялись.
• Есть ли у родственников заболевания щитовидной железы.
• Какие лекарства, витамины, добавки вы принимаете.
• Были ли операции на шее или облучение.
• Для женщин — о планировании беременности или текущей беременности.

Врач изучит ваши анализы, проведёт осмотр и решит, нужно ли лечение. Помните: гипотиреоз хорошо поддаётся коррекции, если вовремя его выявить.