Хронический гастрит — что это значит, причины и к какому врачу

Что показывает

Хронический гастрит — это длительное воспаление слизистой оболочки желудка. Оно может проявляться болью в верхней части живота (эпигастрии), тошнотой и чувством тяжести после еды. Для диагностики врачи часто назначают три основных анализа:

• H. pylori — бактерия, которая может быть одной из причин хронического гастрита. Её наличие определяют по анализу крови, кала или дыхательному тесту.
• Пепсиноген — показатель состояния слизистой желудка. Снижение уровня может указывать на атрофию.
• Общий анализ крови — помогает оценить общее состояние. При хроническом гастрите возможна анемия или другие изменения.

Эти анализы дают информацию о возможных причинах и степени изменений, но окончательный диагноз ставит врач.

Нормы

Нормативные значения зависят от конкретной лаборатории. Ниже приведены общие ориентиры:

Любое отклонение от нормы требует врачебной оценки. Точные цифры можно узнать в лаборатории.

Что значит результат

Результаты анализов помогают предположить форму и причину гастрита.

• Положительный H. pylori часто указывает на инфекцию, которая может вызывать хроническое воспаление. Однако бактерия может присутствовать и без симптомов.
• Сниженный пепсиноген I может говорить об атрофии слизистой желудка, особенно в теле желудка. Повышение пепсиногена II возможно при активном воспалении. Соотношение этих показателей помогает врачу оценить риск атрофии.
• Изменения в общем анализе крови, например, снижение гемоглобина, могут быть следствием нарушения всасывания витаминов или железа при атрофическом гастрите. Повышение лейкоцитов возможно при воспалении.

Комбинации результатов дают более полную картину. Например, положительный H. pylori вместе со сниженным пепсиногеном может указывать на атрофический гастрит, вызванный инфекцией. Однако только врач может интерпретировать результаты с учётом симптомов и других данных.

Возможные причины отклонений

• Инфекция Helicobacter pylori — наиболее частая причина хронического гастрита. Бактерия вызывает воспаление слизистой.
• Аутоиммунные процессы — организм вырабатывает антитела к клеткам желудка, что ведёт к атрофии. Для подтверждения нужны специальные тесты.
• Длительный приём некоторых лекарств, например, нестероидных противовоспалительных препаратов, может повреждать слизистую.
• Погрешности в диете — острая, жирная, жареная пища, алкоголь, курение могут усугублять воспаление.
• Стресс — может влиять на секрецию и моторику желудка, способствуя развитию гастрита.

Точная причина устанавливается врачом после обследования.

Какие ещё анализы стоит сделать

Помимо основных анализов, врач может рекомендовать:

• Эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) — визуальный осмотр слизистой желудка с помощью эндоскопа. Позволяет оценить степень воспаления, эрозии или атрофию.
• Тест на антитела к париетальным клеткам — для диагностики аутоиммунного гастрита.
• Анализ на витамин B12 — при атрофическом гастрите может быть снижен.
• Дыхательный тест с мочевиной — для выявления активной H. pylori инфекции.

Необходимость этих методов определяет гастроэнтеролог.

К какому специалисту обратиться

При подозрении на хронический гастрит следует записаться к гастроэнтерологу. Этот врач специализируется на заболеваниях желудочно-кишечного тракта и проводит диагностику, назначает лечение, даёт рекомендации по питанию.

Что обсудить на приёме

На консультации с гастроэнтерологом полезно обсудить:

• Какие симптомы беспокоят (боль, тошнота, тяжесть, изжога) и как давно они появились.
• Связаны ли симптомы с приёмом пищи, стрессом или приёмом лекарств.
• Какие лекарства принимаете (особенно обезболивающие, антибиотики).
• Есть ли анемия или дефицит витаминов.
• Нужно ли сдать анализы на H. pylori, пепсиноген, общий анализ крови.
• Какая диета рекомендуется при хроническом гастрите.
• Как часто нужно проходить контрольное обследование.

Эти вопросы помогут врачу составить полную картину и подобрать оптимальное обследование и лечение.