Что показывает

Кортизол — главный гормон стресса, который вырабатывается корой надпочечников. Он участвует в регуляции обмена веществ, иммунного ответа и артериального давления. Анализ на кортизол показывает его концентрацию в крови, слюне или моче. Повышенный уровень может быть связан с синдромом Кушинга (код МКБ E24.9), опухолями надпочечников или гипофиза, а также с длительным приёмом глюкокортикоидов. Важно учитывать суточные колебания: нормальные значения различаются для утра и вечера.

Нормы

Время сдачи Норма (нмоль/л)
Утро 171–536
Вечер 64–327

Нормы приведены для взрослых. У детей и беременных референсные интервалы могут отличаться. Отклонение от указанных диапазонов требует дополнительной оценки врачом.

Что значит результат

Повышенный кортизол (выше верхней границы нормы) может указывать на различные состояния. Прежде всего, необходимо исключить физиологические причины: острый стресс, интенсивную физическую нагрузку, голодание, беременность. Если временные факторы исключены, рассматриваются патологические причины.

Синдром Кушинга — одна из основных причин стойкого повышения кортизола. Он может быть вызван опухолью гипофиза (болезнь Кушинга) или опухолью надпочечников. Также повышение возможно при некоторых злокачественных новообразованиях, например, при мелкоклеточном раке лёгкого, который вырабатывает кортикотропин-рилизинг-гормон.

При интерпретации результатов важно учитывать, что однократное повышение не всегда говорит о патологии. Врач может назначить повторные анализы, в том числе вечерний кортизол, кортизол в слюне или суточной моче, а также подавляющие пробы.

Возможные причины отклонений

  • Синдром Кушинга (E24.9): хроническое повышение кортизола из-за опухоли гипофиза, надпочечников или эктопической продукции АКТГ.
  • Опухоли надпочечников: аденома или карцинома, самостоятельно вырабатывающие кортизол.
  • Хронический стресс: длительное психоэмоциональное напряжение может повышать уровень кортизола, но обычно не до критических значений.
  • Приём лекарств: глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон) в высоких дозах, некоторые противозачаточные средства.
  • Алкоголизм: может влиять на регуляцию кортизола.
  • Депрессия и тревожные расстройства: возможна активация оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники.

Какие ещё анализы стоит сделать

Так как точная причина повышения кортизола может быть разной, врач обычно назначает дополнительные исследования. Какие именно анализы необходимы в вашем случае, уточните у врача. Возможно, потребуется сдать кортизол в слюне вечером, кортизол в суточной моче, АКТГ, пролактин, провести подавляющие пробы или визуализацию надпочечников (КТ, МРТ).

К какому специалисту обратиться

При повышенном кортизоле необходимо обратиться к эндокринологу. Этот врач занимается диагностикой и лечением гормональных нарушений, в том числе патологий надпочечников и гипофиза. В сложных случаях может потребоваться консультация нейрохирурга или онколога.

Что обсудить на приёме

На приёме у врача важно рассказать обо всех симптомах: повышении артериального давления, слабости, изменении веса, появлении стрий (растяжек), нарушении менструального цикла или снижении либидо. Также стоит сообщить о принимаемых лекарствах, уровне стресса, режиме сна и наличии возможных опухолей в прошлом. Уточните у врача, нужно ли повторно сдавать кортизол утром и вечером для подтверждения результата.