Что показывает

Боль при мочеиспускании — это сигнал о том, что слизистая оболочка мочеиспускательного канала, мочевого пузыря или окружающих тканей раздражена или воспалена. В норме мочеиспускание проходит безболезненно и свободно. Появление жжения, рези или распирающей боли говорит о нарушении. Такой симптом может быть единственным проявлением болезни или сочетаться с другими признаками — учащённым мочеиспусканием, изменением цвета мочи, неприятным запахом. У женщин боль при мочеиспускании часто связана с циститом или уретритом, у мужчин — с простатитом или уретритом. Наличие крови в моче (гематурия) или задержка мочи требуют срочного обращения к врачу.

Нормы — таблица с пояснениями

Параметр Норма Отклонение
Ощущения при мочеиспускании Безболезненно, свободно Жжение, резь, боль
Цвет мочи Соломенно-жёлтый, прозрачный Розовый, красный, мутный
Температура тела До 37 °C Выше 38 °C (особенно с болью в пояснице)
Объём мочи 150–250 мл за одно мочеиспускание Менее 50 мл (частые позывы малыми порциями)
Задержка мочи Отсутствует Невозможность опорожнить мочевой пузырь

Любое отклонение от нормы — повод для диагностики. Особенно опасны сочетания: боль + температура, боль + кровь или боль + задержка мочи.

Что значит результат

Боль при мочеиспускании — это не диагноз, а симптом, который помогает врачу заподозрить конкретное заболевание. Чаще всего причинами становятся инфекции нижних мочевыводящих путей. По локализации боли и сопутствующим признакам можно предположить, какой орган поражён.

  • Если боль возникает в начале мочеиспускания и сопровождается жжением, это типично для уретрита — воспаления мочеиспускательного канала. У мужчин уретрит может быть вызван инфекциями, передающимися половым путём.
  • Если боль чувствуется в конце мочеиспускания, внизу живота или в надлобковой области, чаще всего это цистит — воспаление мочевого пузыря. У женщин цистит встречается чаще из-за короткой уретры.
  • У мужчин боль при мочеиспускании может сочетаться с болью в промежности, затруднённым мочеиспусканием или частыми позывами — это указывает на простатит (воспаление предстательной железы).

Наличие красных флагов — температуры с болью в пояснице (подозрение на восходящую инфекцию почек), крови в моче (возможны камни, опухоль или тяжёлое воспаление) или задержки мочи (острая задержка требует катетеризации) — требует срочной медицинской помощи.

Только врач может установить точный диагноз после осмотра и анализов. Самолечение (например, приём антибиотиков без назначения) может смазать симптомы и затруднить диагностику.

Возможные причины отклонений — список с краткими описаниями

  • Цистит (N30.0) — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Характерны частые болезненные мочеиспускания малыми порциями, боль внизу живота, иногда кровь в конце мочеиспускания. Чаще встречается у женщин.
  • Уретрит (N34.1) — воспаление мочеиспускательного канала. Симптомы: жжение в начале мочеиспускания, выделения из уретры (гнойные или слизистые), зуд. Может быть вызван как инфекциями, так и неинфекционными причинами (травма, аллергия).
  • Простатит (N41.9) — воспаление предстательной железы у мужчин. Проявляется болью в промежности, затруднённым или болезненным мочеиспусканием, частыми позывами, иногда температурой.

Другие возможные причины (уточните у врача): мочекаменная болезнь, опухоли мочевого пузыря или уретры, интерстициальный цистит.

Какие ещё анализы стоит сделать

Для уточнения причины боли при мочеиспускании врач может назначить:

  • общий анализ мочи (оценивает наличие лейкоцитов, эритроцитов, белка, бактерий);
  • посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам;
  • урофлоуметрию (скорость мочеиспускания);
  • УЗИ мочевого пузыря и почек (с определением остаточной мочи);
  • у мужчин — ректальное пальцевое исследование предстательной железы, анализ секрета простаты;
  • у женщин — гинекологический осмотр, мазки на флору и ИППП.

Конкретный набор исследований зависит от предполагаемого диагноза и данных осмотра.

К какому специалисту обратиться

При боли при мочеиспускании в первую очередь можно записаться к терапевту. Он проведёт первичный осмотр, назначит базовые анализы и при необходимости направит к узкому специалисту.

  • Уролог лечит заболевания мочевыводящей системы у мужчин и женщин, а также половой системы у мужчин (простатит, уретрит, цистит).
  • Гинеколог занимается проблемами женской половой сферы, которые могут вызывать боль при мочеиспускании (вагинит, инфекции, передающиеся половым путём).
  • Терапевт может помочь на начальном этапе, если симптомы не требуют срочной помощи, и направить к нужному специалисту.

При наличии красных флагов (температура, кровь, задержка мочи) вызывайте скорую помощь или обращайтесь в приёмный покой.

Что обсудить на приёме

Чтобы помочь врачу поставить правильный диагноз, заранее подготовьте ответы на вопросы:

  • Когда появилась боль? Связана ли она с мочеиспусканием?
  • Какой характер боли: жжение, резь, тянущая или распирающая?
  • Бывает ли кровь в моче? Заметили ли вы примесь крови?
  • Есть ли повышение температуры, боль в пояснице или животе?
  • Участилось ли мочеиспускание? Бывают ли ложные позывы?
  • Есть ли выделения из половых путей? У мужчин — боль в промежности?
  • Принимали ли какие-либо лекарства, особенно антибиотики или обезболивающие?
  • Есть ли хронические заболевания (сахарный диабет, мочекаменная болезнь)?

Чем полнее вы опишете симптомы, тем быстрее врач сможет определиться с диагнозом и лечением.