Что показывает

Перебои в сердце — это субъективное ощущение, что сердце бьется неравномерно: то замирает, то делает сильный толчок, то пропускает удар. Такое состояние может возникать эпизодически или присутствовать постоянно. В большинстве случаев оно связано с изменениями электрической активности сердца (аритмией), но может быть вызвано и другими причинами — например, избытком гормонов щитовидной железы или тревожным расстройством. Важно оценить, сопровождаются ли перебои другими симптомами, чтобы не пропустить опасные нарушения.

Нормы — таблица из фактов с пояснениями

Показатель Норма Пояснение
Частота пульса в покое 60–90 ударов в минуту Для здорового взрослого человека без заболеваний сердца.
Ритм Регулярный, одинаковые промежутки между ударами Любые перебои (пропуски, экстрасистолы) могут быть вариантом нормы или патологией.
Самочувствие Отсутствие дискомфорта, головокружения, одышки Появление красных флагов (обморок, боль в груди, одышка, очень частый пульс) требует немедленной консультации.

Что значит результат

Если у вас возникают перебои в сердце, в первую очередь необходимо исключить опасные причины. Красные флаги — обморок, боль в груди, одышка, очень частый пульс (более 100–120 в покое) — указывают на возможную жизнеугрожающую аритмию (например, фибрилляцию предсердий или желудочковую тахикардию). В таких случаях нужна скорая медицинская помощь.

Если красных флагов нет, перебои могут быть вызваны менее опасными состояниями. Один из возможных вариантов — ишемическая болезнь сердца или нарушение ритма, например экстрасистолия. Также причиной может быть тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы), при котором учащается пульс и появляются ощущения «толчков» в груди. Другой вариант — паническое расстройство (F41.0), когда тревога вызывает сердцебиение и ощущение перебоев. Точный диагноз ставится врачом после обследования.

Возможные причины отклонений

  • I49.9 — Нарушение сердечного ритма неуточненное: сюда относятся экстрасистолы, мерцательная аритмия и другие аритмии, которые могут проявляться перебоями.
  • E05.0 — Тиреотоксикоз с диффузным зобом: избыточная продукция тиреоидных гормонов ускоряет метаболизм и вызывает тахикардию, ощущение сердцебиения и перебоев.
  • F41.0 — Паническое расстройство: тревога и панические атаки часто сопровождаются сердцебиением, чувством замирания или «переворотов» в груди.

Какие ещё анализы стоит сделать

Для уточнения причины врач может назначить:

  • Электрокардиограмму (ЭКГ) в покое;
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ (суточная запись);
  • Анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ) и свободный тироксин (Т4);
  • Эхокардиографию (УЗИ сердца) для оценки структуры и функции сердца;
  • Общий анализ крови, биохимию (калий, магний).

К какому специалисту обратиться

При появлении перебоев в сердце сначала посетите терапевта. Он проведет первичную оценку и направит к узкому специалисту. Чаще всего требуется консультация кардиолога, который занимается аритмиями. Если есть подозрение на проблемы щитовидной железы, может потребоваться эндокринолог. При подозрении на паническое расстройство показана консультация психотерапевта или психиатра.

Что обсудить на приёме

На приеме подробно опишите свои ощущения:

  • Когда возникают перебои (в покое, после нагрузки, ночью);
  • Как часто и как долго они длятся;
  • Сопровождаются ли они одышкой, болью в груди, головокружением;
  • Принимаете ли вы какие-либо лекарства, кофеин, алкоголь;
  • Есть ли заболевания щитовидной железы или тревожные расстройства в анамнезе.