Снижение слуха — возможные причины, какие анализы сдать и к какому врачу

Что показывает

Снижение слуха — это симптом, который указывает на нарушение в работе слуховой системы. Оно может проявляться как ухудшение восприятия тихих звуков, так и полная потеря способности слышать. Восприятие речи и окружающих звуков становится затруднённым, что влияет на качество жизни. Снижение слуха бывает постепенным (например, с возрастом) или внезапным, что требует срочного внимания. Этот симптом может быть связан с заболеваниями уха, нервной системы или другими состояниями. Важно выявить причину, чтобы подобрать правильную тактику.

Нормы

Для оценки слуха проводят аудиометрию. Ниже приведены ориентировочные значения, но точную норму определяет врач.

Примечание: нормы могут различаться в зависимости от оборудования и методики. Уточните у врача.

Что значит результат

Снижение слуха может быть временным или постоянным. Внезапное снижение слуха (H91.2) требует немедленного обращения к врачу, так как может быть обратимым при своевременном лечении. Постепенное снижение часто связано с возрастными изменениями (пресбиакузис) или длительным воздействием шума. Некоторые формы, например, сенсоневральная тугоухость (H90.5), могут быть необратимыми. Наличие красных флагов (внезапное снижение, сильное головокружение, неврологические симптомы) указывает на возможные серьёзные причины, такие как инсульт или опухоль. Результат аудиометрии помогает определить степень и тип потери слуха, что влияет на выбор лечения.

Возможные причины отклонений

• H90.5 — Сенсоневральная тугоухость неуточнённая. Повреждение внутреннего уха или слухового нерва. Причины: возраст, шум, инфекции, наследственность.
• H91.2 — Внезапная идиопатическая потеря слуха. Острое состояние, часто без видимой причины. Требует срочного лечения стероидами.
• H61.2 — Серная пробка. Закупорка слухового прохода ушной серой. Временное снижение слуха, удаляется врачом.
• Красные флаги: внезапное снижение слуха, сильное головокружение, неврологические симптомы (онемение, слабость) — требуют экстренной помощи.

Какие ещё анализы стоит сделать

Для уточнения причины врач может назначить:

• Аудиометрию (проверка слуха), тимпанометрию (функция среднего уха).
• Анализы крови (исключение воспаления, анемии).
• МРТ или КТ головы (при подозрении на неврологические проблемы).
• Отоскопию (осмотр уха). Решение о дополнительных анализах принимает врач на основе осмотра.

К какому специалисту обратиться

• ЛОР (отоларинголог): первичный приём, диагностика и лечение заболеваний уха.
• Сурдолог: специалист по слуху, проводит аудиометрию и подбирает слуховые аппараты.
• Невролог: при подозрении на неврологические причины (головокружение, неврологические симптомы). Запишитесь к одному из них в зависимости от симптомов.

Что обсудить на приёме

• Когда и как началось снижение слуха (постепенно или внезапно).
• Есть ли боль в ухе, выделения, шум или звон в ушах.
• Были ли эпизоды сильного головокружения, тошноты.
• Какие лекарства принимаете, были ли травмы головы или ушей.
• Не было ли неврологических симптомов (онемение, слабость лица или конечностей).
• Есть ли профессиональные вредности (шум, вибрация). Подготовьте эту информацию для врача.