Что показывает

Код E28.2 по Международной классификации болезней 10-го пересмотра указывает на наличие синдрома поликистозных яичников. Это состояние характеризуется гормональным дисбалансом, при котором в яичниках образуется множество небольших фолликулов, но овуляция происходит редко или отсутствует. Основные проявления – нерегулярные менструации, избыточный рост волос на лице и теле (гирсутизм), акне и трудности с зачатием. Диагноз ставится на основании сочетания клинических симптомов, ультразвуковой картины и лабораторных данных.

Нормы — таблица из фактов с пояснениями

Для диагностики СПКЯ оценивают гормональный профиль. Ориентировочные изменения показателей (относительно референсных значений лаборатории) приведены ниже. Точные нормы зависят от возраста, фазы менструального цикла и лаборатории; интерпретировать результаты должен врач.

Показатель Характерное изменение при СПКЯ
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) Повышен (соотношение ЛГ/ФСГ > 2)
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) Понижен или норма
Общий тестостерон Повышен
Свободный тестостерон Повышен
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) Понижен
Инсулин натощак Часто повышен (инсулинорезистентность)

Что значит результат

Положительный результат (наличие критериев СПКЯ) говорит о том, что у женщины имеется эндокринное нарушение, которое может проявляться по-разному. У одних преобладают косметические проблемы (акне, рост волос), у других – нарушения цикла и бесплодие. Важно понимать, что СПКЯ – это не приговор: современные методы лечения позволяют корректировать симптомы и восстанавливать фертильность.

Отрицательный результат (отсутствие критериев) не исключает других причин гиперандрогении или ановуляции. В таких случаях требуется дальнейшее обследование для поиска альтернативных диагнозов (например, врожденная гиперплазия коры надпочечников, гиперпролактинемия, опухоли яичников или надпочечников).

Интерпретация результатов всегда проводится в совокупности с клинической картиной. Например, у некоторых женщин с явными симптомами лабораторные показатели могут быть на верхней границе нормы – тогда диагноз ставится на основании УЗИ и симптомов.

Возможные причины отклонений

  • Генетическая предрасположенность – семейный анамнез СПКЯ или диабета 2 типа.
  • Инсулинорезистентность – снижение чувствительности тканей к инсулину, что приводит к компенсаторному повышению уровня инсулина и стимуляции выработки андрогенов в яичниках.
  • Избыточная масса тела – ожирение усугубляет инсулинорезистентность и гиперандрогению.
  • Хроническое воспаление низкой интенсивности – может способствовать гормональному дисбалансу.
  • Нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы – изменяется ритм секреции ЛГ и ФСГ.

Какие ещё анализы стоит сделать

Для уточнения диагноза и исключения других состояний могут быть назначены:

  • Анализ крови на 17-гидроксипрогестерон (для исключения врожденной гиперплазии коры надпочечников)
  • Пролактин (исключение гиперпролактинемии)
  • Тиреотропный гормон (ТТГ) – оценка функции щитовидной железы
  • Глюкоза и инсулин натощак, глюкозотолерантный тест (оценка инсулинорезистентности)
  • Липидный профиль (СПКЯ часто сопровождается дислипидемией)
  • УЗИ органов малого таза с подсчетом фолликулов и оценкой объема яичников

К какому специалисту обратиться

Основные врачи, занимающиеся диагностикой и лечением СПКЯ, – гинеколог-эндокринолог или эндокринолог. При необходимости может потребоваться консультация репродуктолога (при бесплодии), диетолога (при коррекции веса) или дерматолога (при выраженных кожных проявлениях).

Что обсудить на приёме

На консультации важно сообщить врачу:

  • Характер менструального цикла (регулярность, длительность, болезненность)
  • Наличие симптомов избытка андрогенов (рост волос на лице, груди, животе; акне; выпадение волос на голове)
  • Проблемы с зачатием (если есть)
  • Вес и изменения веса в последнее время
  • Семейный анамнез (диабет, СПКЯ у родственниц)
  • Принимаемые лекарства и добавки
  • Образ жизни (питание, физическая активность, стресс)