Низкий тестостерон у мужчин — что это значит, причины и к какому врачу

Что показывает

Тестостерон — главный мужской половой гормон. Он отвечает за развитие мужских половых признаков, поддержание либидо, наращивание мышечной массы, плотность костей и производство сперматозоидов. Низкий тестостерон (гипогонадизм) у мужчин может указывать на возрастные изменения, заболевания яичек или гипофиза, а также на нарушения обмена веществ.

Нормы — таблица из фактов с пояснениями

Для мужчин уровень тестостерона с возрастом постепенно снижается. Результаты анализа оценивают с учётом возраста пациента. Если показатель ниже указанных референсных значений, это может быть признаком гипогонадизма.

Что значит результат (главный смысловой блок, 400–600 слов)

Низкий тестостерон (ниже 8.6 нмоль/л для мужчин 18-50 лет или ниже 6.6 нмоль/л для мужчин старше 50) может указывать на нарушение работы половых желез. Такое состояние называется гипогонадизмом. Симптомы включают снижение полового влечения, эректильную дисфункцию, упадок сил, уменьшение мышечной массы и увеличение жировой ткани. Иногда низкий тестостерон протекает бессимптомно и выявляется случайно.

Важно понимать: однократное отклонение не всегда означает болезнь. Уровень гормона может временно снижаться из-за стресса, недосыпа, голодания или интенсивных тренировок. Для подтверждения диагноза врачи обычно назначают повторный анализ утром (с 7 до 10 часов), когда концентрация тестостерона максимальна.

Если результат стабильно низкий, это может быть следствием возрастных изменений (так называемый возрастной гипогонадизм), но также возможны патологии яичек (первичный гипогонадизм) или нарушения работы гипофиза и гипоталамуса (вторичный гипогонадизм).

Возможные причины отклонений — список из фактов с краткими описаниями

• Гипогонадизм (E29.1): снижение функции яичек, вызванное генетическими аномалиями (например, синдром Клайнфельтера), травмами, инфекциями или лечением (химиотерапия).
• Синдром резистентности к андрогенам (E34.5): редкое состояние, при котором ткани нечувствительны к тестостерону, хотя его уровень может быть нормальным или даже повышенным.
• Возрастные изменения: после 30–40 лет уровень тестостерона естественно снижается примерно на 1% в год.
• Ожирение: избыток жировой ткани способствует превращению тестостерона в эстрогены.
• Хронические заболевания: сахарный диабет 2 типа, заболевания печени, почечная недостаточность.
• Приём некоторых лекарств: глюкокортикоиды, опиоиды, некоторые антидепрессанты.

Какие ещё анализы стоит сделать

Для уточнения причины низкого тестостерона врач может назначить:

• свободный тестостерон (биодоступная фракция);
• лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — чтобы понять, на каком уровне (яички, гипофиз) произошёл сбой;
• пролактин — для исключения опухоли гипофиза;
• эстрадиол — проверка превращения тестостерона в эстроген;
• кортизол, тиреотропный гормон (ТТГ) — для оценки работы надпочечников и щитовидной железы.

Уточните у врача, какие именно тесты подходят в вашем случае.

К какому специалисту обратиться

При подозрении на низкий тестостерон можно записаться к эндокринологу или урологу-андрологу. Эти врачи специализируются на гормональных нарушениях и заболеваниях мочеполовой системы.

Что обсудить на приёме

На приёме расскажите врачу:

• какие симптомы вас беспокоят (снижение либидо, утомляемость, депрессия, проблемы с эрекцией);
• как давно они появились;
• принимаете ли какие-то лекарства или добавки;
• есть ли хронические заболевания;
• образ жизни (сон, питание, физическая активность, стресс).

Врач проведёт осмотр, оценит результаты анализов и при необходимости назначит дополнительное обследование или лечение. Не занимайтесь самолечением — бесконтрольный приём тестостерона может быть опасен.

Обратитесь к врачу, если результаты анализа выходят за пределы нормы.