Тестостерон у мужчин — что это значит, причины и к какому врачу

Что показывает

Тестостерон — это основной андроген, мужской половой гормон. У мужчин он вырабатывается в яичках и в меньшей степени в надпочечниках. Тестостерон отвечает за развитие мужских половых органов, вторичных половых признаков (рост волос на лице и теле, тембр голоса), поддерживает либидо, регулирует образование сперматозоидов, влияет на мышечную и костную массу, а также на обмен жиров и углеводов. Анализ на общий тестостерон позволяет оценить гормональный статус мужчины и выявить возможные нарушения.

Нормы

Нормы тестостерона зависят от возраста и пола. Для мужчин используются следующие референсные интервалы (в наномолях на литр):

У женщин нормы ниже: 0,3–2,5 нмоль/л. У детей и подростков нормативы устанавливаются отдельно. Важно помнить, что разные лаборатории могут использовать разные методы и референсные значения, поэтому интерпретировать результат должен врач.

Что значит результат

Отклонение уровня тестостерона от нормы может указывать на различные состояния.

Низкий тестостерон (гипогонадизм). У мужчин снижение тестостерона часто связано с гипогонадизмом (код по МКБ-10 E29.1). Это состояние может проявляться снижением полового влечения, эректильной дисфункцией, уменьшением мышечной силы, утомляемостью, депрессивным настроением, потерей волос на теле. Возможные причины включают возраст, заболевания яичек, гипофиза или гипоталамуса. Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования (ЛГ, ФСГ, пролактин и др.).

Высокий тестостерон у мужчин встречается реже. Причинами могут быть опухоли яичек или надпочечников, а также приём анаболических стероидов. Повышенный тестостерон может приводить к агрессивности, акне, ускоренному росту волос, облысению по мужскому типу, а в некоторых случаях — к бесплодию. У женщин высокий тестостерон обычно связан с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ, код E28.2) или андрогенной дисфункцией (E34.5).

Окончательный диагноз всегда ставится врачом с учётом клинической картины и результатов других анализов.

Возможные причины отклонений

• Гипогонадизм (E29.1) — снижение функции яичек, ведущее к низкому уровню тестостерона. Может быть первичным (поражение яичек) или вторичным (нарушение работы гипофиза или гипоталамуса).
• Возрастные изменения — после 30–40 лет уровень тестостерона постепенно снижается, это физиологический процесс, но иногда снижение становится патологическим.
• Избыточный вес и ожирение — жировая ткань превращает тестостерон в эстрогены, что дополнительно снижает его уровень.
• Хронические заболевания — сахарный диабет, болезни печени, почек, ВИЧ и некоторые другие могут влиять на продукцию тестостерона.
• Приём некоторых лекарств — глюкокортикоиды, опиоиды, некоторые антидепрессанты и противогрибковые препараты.
• Высокий тестостерон у мужчин может быть следствием опухолей яичек (редко) или бесконтрольного применения анаболических стероидов; точные причины требуют врачебного обследования.

Какие ещё анализы стоит сделать

Для полной оценки андрогенного статуса врач может назначить:

• свободный тестостерон (биодоступная фракция);
• ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон);
• пролактин;
• эстрадиол;
• глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ);
• кортизол, ТТГ, гормоны щитовидной железы (для исключения других эндокринных причин).

Какой именно набор анализов нужен — определит врач на основании симптомов и предварительного диагноза.

К какому специалисту обратиться

При подозрении на нарушение уровня тестостерона у мужчин рекомендуется записаться на приём к:

• урологу-андрологу — специалисту по мужскому здоровью, который занимается, в том числе, гормональными нарушениями;
• эндокринологу — врачу, специализирующемуся на гормональных расстройствах.

Оба специалиста могут назначить необходимые анализы и провести лечение. При наличии сопутствующих проблем (бесплодие, эректильная дисфункция) также может быть полезна консультация андролога.

Что обсудить на приёме

Чтобы врач мог поставить точный диагноз, на приёме стоит рассказать:

• какие симптомы беспокоят (снижение либидо, слабость, перепады настроения, проблемы с эрекцией);
• как давно они появились;
• принимаете ли вы какие-либо лекарства или биодобавки;
• какие хронические заболевания есть (диабет, ожирение, болезни яичек);
• был ли у вас в прошлом травмы или операции на половых органах;
• образ жизни (курение, употребление алкоголя, уровень физической активности, стрессы).

Чем полнее вы опишете свою ситуацию, тем точнее будет рекомендация.