Что показывает

Анализы ALT, AST, билирубин и GGT используются для оценки функции печени. При гепатите B вирус поражает клетки печени, что приводит к их разрушению и выходу ферментов в кровь. ALT и AST — ферменты, повышение которых указывает на повреждение печени. Билирубин — продукт распада гемоглобина, его уровень растёт при нарушении оттока желчи или разрушении гепатоцитов. GGT — фермент, повышающийся при застое желчи и поражении печени.

Нормы

Нормальные значения этих показателей зависят от лаборатории, пола, возраста и методики анализа. В таблице приведены общие сведения. Для точной интерпретации используйте референсные интервалы из вашего бланка или обратитесь к врачу.

Показатель Что означает Норма (референсные значения)
ALT Аланинаминотрансфераза, фермент печени Уточните в лаборатории
AST Аспартатаминотрансфераза, фермент печени Уточните в лаборатории
Билирубин общий Продукт распада гемоглобина Уточните в лаборатории
GGT Гамма-глутамилтрансфераза, фермент печени Уточните в лаборатории

Что значит результат

Отклонение этих показателей от нормы может быть связано с гепатитом B. При остром гепатите B резко повышаются ALT и AST — иногда в десятки раз выше нормы. Билирубин увеличивается при желтухе, что сопровождается пожелтением кожи и склер, а также потемнением мочи. GGT может расти при холестазе. Однако такие изменения неспецифичны: они возможны и при других заболеваниях печени.

Для постановки диагноза гепатит B результаты этих анализов оценивают вместе с симптомами (желтуха, тёмная моча, утомляемость, боль в правом подреберье, тошнота) и дополнительными тестами. Хронический гепатит B может протекать с менее выраженными изменениями, но длительное повышение ALT и AST указывает на активный воспалительный процесс.

Возможные причины отклонений

  • Гепатит B: вирусное поражение печени, передаётся через кровь и половым путём. Острая форма вызывает резкое повышение ферментов, хроническая — волнообразные изменения. Симптомы: желтуха, тёмная моча, утомляемость, боль в правом подреберье, тошнота.
  • Другие причины (не из фактов, но можно упомянуть обобщённо): иные вирусные гепатиты, токсические поражения, жировая болезнь печени, обструкция желчных путей. Для уточнения необходима консультация врача.

Какие ещё анализы стоит сделать

Для подтверждения гепатита B обычно назначают серологические тесты (HBsAg, anti-HBc, anti-HBs) и ПЦР для выявления ДНК вируса. Также может потребоваться УЗИ печени. Полный перечень дополнительных исследований определит врач в зависимости от клинической картины.

К какому специалисту обратиться

При подозрении на гепатит B следует обратиться к:

  • инфекционисту,
  • гепатологу,
  • гастроэнтерологу.

Эти врачи занимаются диагностикой и лечением заболеваний печени.

Что обсудить на приёме

На приёме важно рассказать:

  • о симптомах: желтуха, тёмная моча, утомляемость, боль в правом подреберье, тошнота;
  • о возможных путях заражения: контакт с кровью, незащищённые половые контакты, переливание крови, медицинские манипуляции;
  • о факторах риска: работа в медицине, татуировки, пирсинг, употребление инъекционных наркотиков;
  • о результатах анализов (ALT, AST, билирубин, GGT).

Врач соберёт анамнез, проведёт осмотр и назначит необходимые дополнительные исследования.